Директору муниципального бюджетного общеобразовательного учреждения Кишлеевская основная общеобразовательная школа Собинского района (МБОУ Кишлеевская ООШ)

Верхотуровой Наталье Викторовне

__________________________________________

фамилия, имя, отчество  родителя (законного представителя) полностью

____________________________________

Проживающего по адресу:______________

_____________________________________

Прописанного по адресу:_______________

_____________________________________

Паспортные данные: серия______№______

Дата выдачи__________________________

Кем выдан____________________________

Телефон______________________________

 

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

 

Прошу принять (меня) моего(ю) сына (дочь)_________________________________

__________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество ребенка

_______________________________________дата рождения_______________

в______ класс  МБОУ Кишлеевская ООШ

 

Окончил (а)_______ классов

Изучил (а)____________________язык


 


Место проживания ребенка (фактические):

____________________________________

Улица ______________________________

Дом_______________ кв.______________

 

Место регистрации ребенка:

_____________________________________

Улица _______________________________

Дом________________ кв.______________


 

«____»___________20______г.     _______________ /_____________________________/

        дата подачи заявления                                    подпись                     расшифровка подписи

 

С уставом, с лицензией на осуществление образовательной деятельности, со свидетельством о государственной аккредитации, с основной образовательной программой, другими локальными нормативными актами, регламентирующими организацию и осуществление образовательной деятельности, права и обязанности обучающихся ознакомлен:

 

«____»___________20_____г.     _______________ /_____________________________/

        дата подачи заявления                                           подпись                     расшифровка подписи

 

Согласен на обработку и передачу персональных данных моих и моего ребенка на период посещения им МБОУ Кишлеевская ООШ с целью соблюдения законодательства РФ, выполнения других действий на условиях и в порядке, предусмотренном Положением о персональных данных МБОУ Кишлеевская ООШ.

«____»___________20_____г.     _________________/_____________________________/

        дата подачи заявления                                           подпись                            расшифровка подписи